薬剤師のブログ -「くすり」のはなし –

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季節の変わり目、気圧の変化が大きいと、頭が痛くなる方がいらっしゃるのではないでしょうか。

あるいは気圧の変化に関係なく、頭痛もちの方もいらっしゃると思います。

一口に頭痛といっても種類があり、種類によりお薬が異なるのはご存じでしょうか。 頭痛には大きく分けて2種類あります。

 

 

 

・緊張型頭痛→ 緊張やストレスでおこる、頭が締め付けられるような頭痛

・片頭痛→ 原因は不明で、心臓の拍動に合わせてズキンズキンと痛む頭痛

 

緊張型頭痛は、頭のまわりの筋肉が緊張して固まることで起こります。 それに対し、片頭痛は頭の中の血管が急激に広がることで起こります。 このように頭痛のメカニズムが異なるため、使用するお薬も異なるのです。

 

それでは、どんなお薬を使うのでしょうか。

 

・緊張型頭痛→ ロキソプロフェンナトリウムやイブプロフェンなどNSAIDsと呼ばれる解熱鎮痛薬

・片頭痛→  ～トリプタンという名前の薬

緊張型頭痛に使えるお薬は薬局やドラッグストアでも手に入りますが、片頭痛のお薬は医師に処方してもらう必要があります。

 

 

頭痛もちの方は、もしかして片頭痛かな？と思ったら一度病院で診ていただくと良いかもしれません。 また、片頭痛がおこる前の対処も重要です。 チョコレートや赤ワインは片頭痛を誘発すると言われています。これらの飲食物の摂りすぎには気を付けましょう。

 

 

血液はからだの中を循環する、なくてはならないものです。

それでは、貧血とは、血液が足りなくなることをいうのでしょうか。

 

まずは血液についてです。血液は赤血球・白血球・血小板という細胞成分、血漿という液体部分から成り立っています。

赤血球：酸素の運搬をするヘモグロビンというタンパク質を含む

白血球：異物処理、細胞を貪食する（免疫機能）

血小板：止血作用

血漿：物質の運搬、体液の一定保持

 

そして貧血についてです。

「血液中の赤血球の減少、あるいは、赤血球中に含まれるヘモグロビン値が低下している状態」のことを指します。

お医者さんは、血液中の赤血球数、ヘモグロビン（赤血球の大部分を占める）の量、ヘマトクリット（血液中に占める赤血球の容積率）の値で貧血かを判定します。ヘモグロビン値が男性13.0g/dL未満、女性11.5g/dL未満を貧血の目安にしています。

 

中等度以上（ヘモグロビン値：9g/dL程度以下）の貧血や、急速な貧血では、以下のような多様な症状が起こります。

皮膚・粘膜蒼白、微熱、息切れ、倦怠感、頭痛、耳鳴り、めまい、失神、易疲労感

 

血液中のヘモグロビンが減ると、酸素を運搬する力が減り、身体全体は酸素不足になります。これを立て直すために、からだは心拍数や心拍出量を増大させ、呼吸数も増やしてしまいます。

 

貧血の原因には、赤血球の産生減少（造血幹細胞またはその分化障害、赤芽球の増殖成熟の障害）と赤血球消失量の増大（溶血や出血）が考えられます。

また、貧血の治療は不足した成分を補うことが基本です。

 

◎赤血球の成熟に必要な成分不足による貧血　

• 鉄欠乏性貧血

［治療薬］鉄剤（経口・注射）

 

 

• 巨赤芽球性貧血
• ⇒ビタミンＢ１２または葉酸の不足（ＤＮＡ合成をとめてしまう）

・ビタミンＢ１２欠乏性貧血（悪性貧血）

［治療薬］ビタミンＢ１２製剤（注射）

・葉酸欠乏性貧血

［治療薬］葉酸（経口）

 

• 腎性貧血
• ⇒腎臓で産生され、赤芽球前駆細胞を分化や増殖するエリスロポエチンの不足

［治療薬］エリスロポエチン製剤

 

◎赤血球の産生障害による貧血

• 再生不良性貧血［治療薬］タンパク同化ステロイド：メナテトレノン
• 抗胸腺細胞グロブリン、骨髄移植
• ⇒造血幹細胞の異常
• 二次性貧血（悪性腫瘍・感染症・腎不全）

 

◎赤血球破壊の亢進による貧血

• 自己免疫性溶血性貧血［治療薬］糖質コルチコイド（ステロイド）、免疫抑制剤
• ⇒赤血球に自己抗体ができてしまう

 

貧血の多くは鉄欠乏性貧血です。この貧血は、食事からの摂取量では足らず、鉄剤を服用しなければなりません。ヘモグロビン値が基準に戻ったからと言って、すぐに治療を終了してしまうと再び貧血になってしまうおそれがあります。ゆっくりと治療を続けて回復を待ちましょう。

また、貧血の原因には消化管や婦人科領域に原因があるかもしれません。貧血かもしれない、と思ったら病院で原因を明らかにしましょう。

 

 

 

○ミツバチが作りだす天然の化合物

みなさんは、プロポリスについてご存じでしょうか？

菌やウイルスから巣を守る目的でミツバチが作るため、“天然の抗生物質”ともいわれる稀少成分プロポリス。

そもそもの由来は、ギリシャ語の「前」や「防御」を意味するproと、「都市」を意味するpolisを語源とする複合語で、「都市（ミツバチの巣）の防壁」という意味があります。

強力な抗酸化作用や抗菌・殺菌、抗ウイルス作用などこの時季にも役立つ様々な働きをもっています。今回はそんなプロポリスの多彩な働きをご紹介します。

 

○自然治癒力を高めてくれる

プロポリスには300種類以上の化合物が含まれていると言われています。樹脂、ミツロウ、精油、花粉、有機酸、脂肪酸、アミノ酸、ミネラル、ビタミンなど栄養素も非常に豊富です。

 

プロポリスは抗菌・殺菌作用、抗酸化作用、抗ウイルス作用、鎮痛作用など、非常に多岐に渡る作用を持っています。総合して表現するとしたら、免疫力の向上、自然治癒力を高めるという言葉が当てはまるかと思います。

そして免疫力増強作用などがあることから、次のような働きが期待できます。

 

・風邪予防

抗ウイルス作用をもつプロポリスは、ウイルスの飛散量が多く、風邪をひきやすくなるこの時季に役立ちます。

 

・インフルエンザ対策

プロポリスの抗ウイルス作用には、インフルエンザウイルスの増殖を抑制する働きがあることも報告されているため、インフルエンザ対策にも有効といわれています。

 

・口内炎の予防や改善

口内炎ができる原因のひとつには、口の中の衛生状態がよくないことが挙げられます。歯磨きやうがいを怠ると、細菌やウイルスが増殖。口内の小さな傷に感染し、口内炎ができやすくなるのです。

プロポリスには、抗菌・殺菌作用で口内を清潔に保つと同時に炎症を抑える働きもあるため、口内炎の予防にも効果が期待できます。

 

その他、老化予防、もの忘れ予防、肥満・メタボ予防など様々な研究が現在も続けられているようです。

 

 

ドラッグストアで売られている薬の中には薬剤師による対面での販売が必要となるお薬があるのをご存知ですか？

今回はOTC医薬品の分類についてお話ししたいと思います。

 

OTC医薬品（一般用医薬品等）とは、病院を受診しなくても、薬局やドラッグストアで購入できるお薬のことです。

ちなみに、OTCとはOver The Counterの略で、カウンター越しのお薬販売から由来しています。

 

OTC医薬品は、要指導医薬品と一般用医薬品に分類されます。さらに一般用医薬品は３つの区分に分類されます。

 

 

要指導医薬品･･･OTC医薬品として販売されたばかりで、その取り扱いに十分注意を要するお薬です。

そのため、お客さまが直接手の届かない場所に保管されており、購入時には薬剤師から対面で指導・文書での情報提供を受ける必要があります。

このことから、インターネット等での販売はできません。

 

一般用医薬品（第１類医薬品）･･･副作用、相互作用などの項目で安全性上、特に注意を要するもの。

店舗においても、お客さまの直接手の届かないところに保管されており、購入時には薬剤師から指導・文書での情報提供を受ける必要があります。

 

一般用医薬品（第２類医薬品）･･･副作用、相互作用などの項目で安全性上、注意を要するもの。

またこの中で、より注意を要するものは指定第2類医薬品となっています。薬剤師または登録販売者からの情報提供は努力義務となっています。

 

一般用医薬品（第３類医薬品）･･･副作用、相互作用などの項目で、第1類医薬品や第2類医薬品に相当するもの以外の一般用医薬品。

 

 

薬剤師、登録販売者と、その他の従業員は、名札等で見分けがつくようになっています。

安全にお薬を使うためにも、お薬選びに迷ったときは、積極的に薬剤師や登録販売者に相談してください。

 

いよいよ待ちに待った春！

ぽかぽか陽気でお花見の季節ですが、この時期の外出は花粉が気になりますよね。

 

 

 

 

 

 

 

くしゃみ・鼻みず・鼻づまりに悩まされている方も多いのではないでしょうか？

 

今回はそんな花粉症に対して、どんなことに気をつければいいのかお話したいと思います。

花粉症をよく理解し、春を快適に乗り切りましょう！

 

 

• 初期療法で、早めの対策を！

花粉症の治療の基本中の基本！症状が出る前から治療を始めましょう。

早めの対策により、症状が出るのを遅らせたり、症状を軽くすることができます。

 

• 症状が出てしまったら、すぐに適切な薬で治療をしましょう。

 

【治療薬の種類】

• 抗ヒスタミン薬

 

アレルギー症状全般を抑えます。最近では、眠気や口の渇きなどが少ないものもあります。

• メディエーター遊離抑制薬

 

効果が現れるまでに2週間ほどかかるため、予防に適しています。

• ロイコトリエン拮抗薬

 

鼻づまりに対する効果が期待でき、抗ヒスタミン薬などと合わせて使用されることが多いです。

• ステロイド薬

 

症状が強い時に！内服薬の服用は、副作用を考慮して短期間にしましょう。

 

 

また、マスクやメガネの着用などでも症状を抑えることができます。

外出時は是非対策をして、素敵な春を過ごしましょう！

 

医療機関で処方されたお薬をご自身の判断で、途中で服用を止めてしまったということはないでしょうか？

ある事例をご紹介します。

 

ある患者さんは健康診断の際に内視鏡検査で逆流性食道炎であることが分かり、医師からプロトンポンプ阻害薬というお薬を処方され、8週間は服用し続けるように言われました。

 

処方されたお薬を服用する前は、頻繁に胸やけの症状があり、時にはみぞおちの辺りに強い痛みを感じることもありましたが、服用を始めて数日も経たないうちに痛みを感じることはなくなり、服用開始1週間後には胸やけの回数も少なくなりました。

服用開始1ヵ月後には症状は全くなくなったのでお薬を服用するのを止めました。

お薬を止めて2週間ぐらい経った頃に、職場の同僚との飲み会があり、久しぶりに結構な量のビールを飲みました。翌朝起きると、以前よりも強い胸やけと痛みがあり、残っていたお薬を2週間ぐらい服用して、やっと症状が治まりました。

 

医師がお薬を処方する場合、適当に投与期間を決めて処方している訳ではなく、その病気の治療に適したお薬の投与期間というものが決まっています。

逆流性食道炎の場合、プロトンポンプ阻害薬というお薬を8週間服用するというのが基本的な治療法です。このお薬は胃酸の分泌を強く抑制するので、胸やけや痛みといった症状は1～2週間で消失します。

 

ところが、このような症状が無くなっても、食道の粘膜はまだ治っていないことが多く、お薬を8週間ぐらい服用し続けることで食道の粘膜も治ることが知られています。

また、逆流性食道炎という病気の場合、職場や家庭におけるストレス、過度の暴飲暴食なども発症の原因となりますので、お薬を服用し続けた方がよいと考えられます。

 

この患者さんの場合は、食道の粘膜が完全に治っていないうちに、自己判断でお薬の服用を止めてしまい、暴飲暴食をきっかけに再燃してしまいました。

 

お薬を毎日服用するのは面倒なことですし、服用し続けていると副作用も気になりますので、できればお薬は服用したくないと思ってしまうかもしれません。

しかし、お薬の服用を止めたいと思う時は、自己判断せずに必ず主治医または薬剤師に相談して下さい。

 

私達の血液中の脂質には、コレステロールや中性脂肪があります。

更にコレステロールも悪玉と善玉と呼ばれる種類に分けられます。

悪玉（LDLコレステロール）は、体の各所に必要なコレステロールを血流に乗って運ぶ役割、善玉（HDLコレステロール）は、逆に余ったコレステロールを運び出す役割です。

どちらも生きていくのに必要ですが、LDLコレステロール値が高いと動脈硬化の原因となり、心筋梗塞、狭心症や脳梗塞のリスクを高めてしまいます。

この悪玉コレステロールを増やさないことが大切です。

 

食事内容、主に脂質摂取でコレステロールの作られやすさが変わります。

同じ脂肪でも、「飽和脂肪」を多く摂取するとコレステロールを合成する機能が高まり、「不飽和脂肪」を摂ると合成が減ります

 

★飽和脂肪酸が多い食品

脂質の多い肉、ベーコン、ソーセージ、チーズ、バター、チョコレート、スナック菓子など

 

★不飽和脂肪酸が多い食品

植物油、豆腐、味噌、油揚げ、青魚、魚の卵など

 

 

これをふまえて食事を考えましょう

★コレステロールを下げる食事

魚（青魚）、植物油、食物繊維の多い食品（緑黄色野菜、海草、きのこ、こんにゃく、玄米）、果物

 

 

★コレステロールを上げる食事

牛・豚肉の脂身、動物性レバー、バター、洋菓子、スナック菓子、乳脂肪分（チーズなど）、卵黄

 

 

食生活の改善ポイント

★朝食を和食にする。

★肉、卵を控え、魚、大豆製品を毎日１品はとる。

肉類を食べるときは、脂肪の少ない肉（牛豚のもも肉、鶏肉など）を選びましょう。

★乳製品（チーズ、アイスクリーム）は低脂肪食品をとる。

乳製品はカルシウムやタンパク質のよい摂取源ですから、定期的にとりましょう。

★野菜、海草を毎食取り入れる（食物繊維を摂る）

野菜は1日350ｇが目安で、そのうち1/３以上は緑黄色野菜が望ましいです。

★できるだけ品目数多く、バランスよく規則正しく、よく噛んで食べましょう。

 

肥満の解消も大切です。

意外なカロリー源であるアルコールの摂り過ぎにもご注意。

ウォーキングなど長続きしやすい軽い運動習慣を取り入れる事も効果的でしょう。

少しずつでも生活習慣を見直すことでコレステロールを減らし、健康を維持できるといいですね☆

 

 

皆さんは子どもの誤飲でもっとも多いものは何だと思いますか？

 

誤飲ランキング

1位がタバコ（20.2%）

2位が医薬品・医薬部外品（14.8%）

3位がプラスチック製品（9.9%）

となっています。（厚生労働省 平成28年）

 

大半は１歳前後の乳幼児でおきていました。

床やテーブルの上など、子どもの手が届く場所に「タバコ」「医薬品」「医薬部外品」を放置しないように、こどもが立って手を伸ばしても届かない場所（１m以上高い場所）に置きましょう。

一番いいのはこどもの周囲にタバコを置かないことで，お母さんは妊娠がわかったら禁煙しましょう。

お父さんも妊娠がわかったら禁煙を考えてください。ご存知の通り、タバコの危険は誤飲だけではありません。

成分が体に吸収されることにより、それぞれの中毒症状が出てくる可能性があります。

 

 

 

タバコは食べにくく，タバコそのものを大量に飲み込むことはほとんどありませんが、タバコを誤って口に入れた場合、水などを飲ませるとニコチンが吸収されやすくなる恐れがあります。

飲み物を与えず、直ちに病院を受診するようにしましょう。

 

 

 

参考：厚生労働省報告書　2016年

 

糖尿病は生活習慣病を代表し、長期に渡り、治療しておられる患者様が多い疾患です。

また、最近では再興感染症として高齢者に結核菌感染が流行しており、糖尿病患者の結核菌感染による血糖コントロールの困難化が問題としてあるようです。

結核菌に感染した場合、リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、ストレプトマイシン、エタンブトール等の抗生剤の多剤併用を行い、徹底的に菌をたたきます。

しかし、多剤併用は高齢者にとって自己管理が難しく、途中で服用を止めてしまうことで、耐性菌の出現が問題になっています。

 

 

糖尿病患者様が結核菌に感染したら

 

細菌感染すると、炎症の指標であるＣＲＰや、血糖値の上昇が顕著に見られ、血糖コントロール不良となることが多いようです。

経口糖尿病薬のみの治療だった方が、強化インスリン療法を取り入れたり、インスリン療法で安定していても、スライディングスケールを追加したりなど、とにかく血糖値を下げることが普段よりも難しくなることも少なくありません。

また、感染によって体力が落ちていたり、肺炎を起こしたりすると、今度は低血糖症状を引き起こすこともあります。また腎機能悪化、肝機能悪化なども視野に入れ治療を進めなければならないので、治療は長引き、精神的にも負担になります。

 

そうならないために

 

結核は空気感染しますので、人のくしゃみなどを浴びてなくても感染者の近くにいるとうつることがあります。また、糖尿病で治療している方は、結核に限らず、少しの風邪や体調不良、また脱水などでも血糖値に影響してしまうことがあります。最近では季節性のインフルエンザは注意が必要です。血糖値が下がらないのも問題ですが、下がりすぎることも危険です。冷や汗、動悸、眠気など、ちょっとでも体調がいつもと違う場合はすぐに先生に相談する必要があります。

 

お掃除に役立つ魔法の粉といえば、重曹とクエン酸!!

 

 

皆さんも一度は聞きた事があるのではないでしょうか。

 

この重曹やクエン酸の使い分けですが、実は、汚れ落としには小・中学校の理科で学んだ「中和反応」が関係しています。

 

中和反応といえば、酸性とアルカリ性を混ぜる反応のことですよね。（＾０＾）/

洗剤の成分表示などを見ていると、酸性洗剤、アルカリ性洗剤などがあります。

それと同様に、汚れも酸性の汚れとアルカリ性の汚れに分かれています。

 

≪酸性の汚れ≫

食器や調理器具の油汚れ、食べこぼし、皮脂汚れ、手あかなど

≪アルカリ性の汚れ≫

石鹸カス、水あか、電気ポットの内部の汚れ、尿石など

 

汚れは洗剤で「中和」することで良く落ちるようになります。

つまり、酸性の汚れにはアルカリ性洗剤、アルカリ性の汚れには酸性洗剤を使うと汚れがよく落ちるということです。

 

この原理に従って重曹・クエン酸を使い分けると、

◎重曹：アルカリ性→酸性の汚れに使う

◎クエン酸：酸性→アルカリ性の汚れに使う

ということになりますね。

 

最近では、100円ショップでも手に入る重曹・クエン酸ですが、粉末タイプのほかにも粉末を溶かし液体にしたスプレータイプで売られているのを見かけます。

重曹はタンサン（炭酸水素ナトリウム）の名でも古くから親しまれ、お菓子の膨張剤や灰汁抜きにも使われている安全な食品添加物です。粒子がとても細かく、クレンザーよりも傷つきにくいので、ステンレスや鍋の磨き粉としても使えます。また、単体で使うだけでなく、重曹＋クエン酸の併せ技も排水溝のヌメリ取りにはおススメです。

しつこい脂汚れや排水溝の汚れなど、日常生活の汚れに対して重曹・クエン酸をぜひ一度活用してみてはいかがでしょうか。