薬剤師のブログ -「くすり」のはなし –

前回は、花粉症の内服薬についてお話ししました。

今日は外用薬についてお話しいたします。            

アレルギーに対する点鼻薬/点眼薬

花粉症用として市販されている点鼻薬や点眼薬には様々な成分が含まれていますが、メインとなる成分は抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬です。

第1世代抗ヒスタミン薬のクロルフェニラミンマレイン酸塩が代表的で、血管収縮剤などを配合し、不快な鼻の症状や眼のかゆみをすばやく改善することができます。

その反面、効果はあまり持続せず、使い続けると効きにくくなってくることがありますので、予防的には使用しません。

 

抗アレルギー薬としてはケミカルメディエーター遊離抑制薬のクロモグリク酸ナトリウムや、第2世代抗ヒスタミン薬のケトチフェンフマル酸塩が使われています。

クロモグリク酸ナトリウムには出てしまった症状を鎮める抗ヒスタミン作用がないため、第1世代抗ヒスタミン薬が配合されています。

ケトチフェンフマル酸塩は予防的効果とある程度の即効性を併せ持つスイッチOTCです。血管収縮剤を含まない純粋な第二世代抗ヒスタミン点鼻薬ですので、花粉症シーズンに渡っての使用が可能です。

また、市販の点鼻薬や点眼薬には、血管収縮剤（塩酸ナファゾリン、硝酸ナファゾリン、硝酸テトリゾリン、塩酸オキシメタゾンなど）というものが配合されている製品もあります。

特に点鼻薬で顕著で、使い始めはたちどころに鼻の通りが良くなり気持ちが良いですが、連用するとリバウンドによってかえって鼻づまりを起こすことが多いです。

花粉症は人によっては数ヶ月続くものなので、血管収縮剤が含まれている製品の使用には十分な注意が必要です。使うのであれば、どうしてもつらいときに数日程度を目安にするのが良いと思います。

さらに、近年では、点鼻薬には処方薬にしか配合できなかったステロイド成分を配合したOTCが発売されました。

ステロイドは鼻詰まりや鼻水などを抑える効果が高い上、鼻腔内の局所に使用するので、眠気も出ず、全身的な副作用の心配がほとんどありません。

                点鼻薬の使い方

使用前によく鼻をかみ、軽く吸い込みながら容器を鼻に入れて噴射します。このとき、容器の向きはまっすぐにし、鼻の中心にある鼻中隔（右と左の穴を隔てている部分）にはなるべく薬剤が直接当たらないようにしてください。

      点眼薬（目薬）の注し方

容器の先端がまつげに触れないよう少し離して一滴だけ点眼します。うまく点眼できなかったときのみもう一滴点眼します。点眼したらすぐにあまりまばたきをせずに目を閉じ、そのまましばらく目をつむったままにします。

そうすることで点眼薬が浸透するだけでなく、点眼薬が鼻に流れるのを抑えることが出来ます。その後、目の回りにあふれた点眼薬をティッシュなどで軽く押さえるようにして拭き取ります。

コンタクトレンズを使用する場合は、一般的にはハード、および一日使い捨てタイプの場合はそのままレンズの上から点眼していいでしょう。

ソフトや二週間タイプのコンタクトレンズの場合はそのままでは点眼せず、一度レンズを外すか、レンズ装着前に点眼し、出来れば15分以上置いてからレンズを装着するといいでしょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

症状やライフスタイル、好みによって合う薬は人それぞれです。自分にあった薬をみつけ、花粉症をうまく乗り切りましょう！お気軽に薬剤師にご相談ください。

 

 

 

みなさんは、花粉症ですか？

季節性のアレルギー性鼻炎として知られる花粉症ですが、いまや、1年を通じて発症する方もいらっしゃるようです。

とはいってもやはり代表的なものはスギ科やヒノキ科の花粉。
1月から2月にかけて飛散が始まるため、症状が出始めている方もいらっしゃるかもしれません。

【主な春の花粉症原因植物の開花期】

ハンノキ【榛の木】　開花時期・・・2～4月

 スギ 【杉】　開花時期・・・2～5月

イチイ【一位】　開花時期・・・3～4月

ヒノキ【檜】　開花時期・・・3～5月

イチョウ【銀杏】　開花時期・・・4～5月

コナラ【小楢】　開花時期・・・4～5月

ケヤキ【欅】　開花時期・・・4～5月

ハルジオン【春紫苑】　開花時期・・・4～5月

シラカバ【白樺】　開花時期・・・4～6月

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　などなど

花粉症の治療には様々ありますが、忙しい方には、夜遅くまで開いている薬局やドラッグストアで手軽に買えるOTC薬が便利です。

今回はOTCの内服薬についてお話しします。

鼻炎用内服薬        

花粉症用あるいは鼻炎用として薬局などで市販されている成分は、ほとんどが次の2つに大別されます。

●第1世代抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミンマレイン酸塩、カルビノキサミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩など）

花粉症はアレルギーの原因物質であるヒスタミンの働きによりくしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ、など多くの症状が引き起こされます。
抗ヒスタミン薬とは、花粉等によって発生したヒスタミンの働きを抑える薬です。

ヒスタミンの働きに直接的に作用するため、くしゃみや鼻水、目のかゆみなどがひどいとき、花粉の飛散の多い日などに即効的な効果が期待できます。
また、すでに出てしまった症状に対しても効果があります。ただし、鼻づまりに対してはほとんど効果がありません。

副作用は眠気、口の渇き、倦怠感などがあり、次の第二世代抗ヒスタミン薬に比べると強く感じる場合が多いです。
市販薬では眠気解消のためにカフェインなどが配合されているものが多いですが、それでも完全に解消されるものではありません。
個人差がありますので一概には言えませんが、服用する際は乗り物の運転、機械の操作など危険を伴う作業は控えてください。

●第2世代抗ヒスタミン薬（ケトチフェンフマル酸塩、アゼラスチン塩酸塩、エメダスチンフマル酸塩、メキタジンなど）

一方、第2世代抗ヒスタミン薬は、抗アレルギー作用（症状を引き起こす誘発物質、ケミカルメディエーターが体内に放出されるのを元から抑える作用）と、多少の抗ヒスタミン作用を併せ持っています。

よって、出てしまった症状を鎮めるだけでなく、症状を軽くし出にくくする予防的効果もあります。
花粉の飛び始める2週間くらい前から飲み始め、シーズン中は切らさずのみ続けるようにするとよいでしょう。
それほど強力な薬ではありませんが、症状の軽い方であれば第2世代抗ヒスタミン薬のみでも効果が十分期待できます。
副作用の少ない薬が多いですが、成分・人によっては抗ヒスタミン作用や副作用（眠気など）の発現に大小があります。

近年では、錠剤やカプセルのみならず、チュアブルタイプやフィルムタイプ、スティック状に包装された液体薬なども発売されています。
これらは、個別包装でかさばらず、ポケットなどに入れておける、水なしで服用できるタイプの鼻炎薬なんです！
外出時の急な症状で困った経験がある方には便利だと思います。

抗ヒスタミン作用は眠気に比例し、古い薬ほど効果がある、という傾向もあります。
ただし効果や副作用（眠気など）には個人差がありますので、自分に合っていないと感じたら、薬剤師と相談しながら薬を替えてみるのもよいでしょう。

さらに、同時に複数の薬を服用する際には、成分や効果に同じものが含まれていることがあるということに気を付けなければなりません。
花粉症の最中に風邪をひいた場合など、薬の飲みあわせには十分注意し、薬剤師に必ず相談しましょう。

次回は、花粉症の外用薬についてお話します。             

　先日友人から相談された事。　　　
　　　　　　　　　
「どうも妊娠しているみたいで・・・」

「おめでとう！」

「妊娠８週と言われたけど、気がつかずに薬飲んでたー。赤ちゃんに影響ないかなー」

「薬を飲んだのはいつ頃？」

「妊娠２週あたりかなー」

「薬の影響はないよ！！」

 薬剤師は妊婦さんに薬を渡す時には細心の注意を払います。
なのに「薬の影響はない」なんて言ってよかったのでしょうか？

男性の方も関係ないなんて思わずぜひ読んで下さいね！ 

このお話をするには妊娠週数の数え方をお話する必要があります。
妊娠の週数は最終月経の初日を0週0日とし、0週6日の次は1週0日と数えます。
（3週6日で妊娠1ヶ月が終わり、4週0日から妊娠2ヶ月目に入ります）
誤差がある場合は訂正されて、40週0日を出産予定日としているんですよ。

つまり、排卵が起こらない時点から数え始めているのです。

そして、受精してから着床するまで（約妊娠4週以前）の期間は、
受精卵への障害が大きければ妊娠は成立せず、
障害が小さいものであれば普通の発育が認められるとされています。

よってこの頃のお薬の服用は一般に問題ないとされているのです。
（その後、胎児の器官形成は妊娠4週頃から始まります。）

よって、

妊娠2週に薬を飲んでも「薬の影響はない」のです！
 
妊娠の時期によって、胎児へ影響しかねない薬も
あります（器官の形成の他に、胎児の発育に影響する場合など）ので、
妊娠の週数を医師や薬剤師へ伝える事はとても大切です。

お薬が妊娠に与える影響とはまだまだ、わからない事だらけです。
「妊婦さんが飲んではいけない」とされている薬はたくさんありますが、
薬の危険度やお薬を飲む時期、飲む期間によっても
胎児への影響は異なってきます。

さらに、胎児ばかりでなく、
妊婦さん自身の病気に対しても薬がどの程度必要になるのか考える必要があります。

                                                                                                            
情報が少なく薬剤師としてももどかしい部分はありますが、                     
市販薬を買う場合でもぜひ薬剤師へご相談下さい！